期刊简介
本刊的办刊宗旨是宣传党的卫生工作政策，坚持“双百”方针，立足深圳，倚托港澳，面向全国，放眼世界，重点报道中西医结合临床和科研的新成果、新进展，新经验，加强国内外学术交流，促进中西医结合事业的繁荣与发展。
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首页>深圳中西医结合杂志
- 杂志名称：深圳中西医结合杂志
- 主管单位：深圳市卫生和人口计划生育委员会
- 主办单位：深圳市中西医结合临床研究所
- 国际刊号：1007-0893
- 国内刊号：44-1419/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中)
首页填写缺陷的病案分析和对策
陈少娜；李华强；康永胜；林国庆；陈阳
关键词：病案首页, 填写缺陷, 对策分析
摘要：对廉江市人民医院病案首页进行抽查检测后发现,本院病案首页的书写中存在较多缺陷,主要有患者基本信息不完整、诊断填写不规范、损伤、中毒等不完整或漏填、医院感染、病例诊断漏填.对这些缺陷造成的原因进行分析,其中有病人入院时无法提供有效身份证明或语言沟通障碍、部分医师存在专业水平较低或高级医师责任心不到位,针对以上问题提出了相关建议,如对实习医师进行临床病案首页书写培训,加强医院管理层对病案首页的重视程度并进行定期测评,病案整理人员中返聘经验丰富的医师进行病案整理,对于不合格的病案定期回返至各科室,加强编码员业务能力等等.病案首页填写完整具有重要意义,为各项医疗数据以及疾病相关研究提供了数据基础.
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